Gentile Socio,
          l' occasione dell' assemblea per l' approvazione del   bilancio consuntivo del 2003 e preventivo del 2004 ci permette, come ogni anno, di soffermarci a fare il punto della situazione della nostra istituzione.

L' andamento dell' anno in sintesi

    La mia opinione complessiva è che si sia trattato di un anno di intenso lavoro, anche con momenti di una certa difficoltà, ma che abbia posto le basi per un salto di qualità della nostra istituzione.

     In primo luogo sono stati  effettuati numerosi sforzi per la riorganizzazione e il potenziamento di alcuni servizi che avevano mostrato delle criticità.

• Le dimissioni della Dott.ssa Patrizia De Rosa dall' incarico di Direttore Clinico dell' Unità per doppia diagnosi hanno aperto un periodo di criticità durante l' estate. All' inizio dell' autunno la Dott.ssa Claudia Girando ha assunto la Direzione dell' Unità ed è stato anche riorganizzato il lavoro con gli aiuti dei Direttori Clinici.
• Nell' ambito dei problemi di organizzazione della leadership, abbiamo inoltre lavorato a focalizzare con maggiore chiarezza la differenza di compiti e funzioni tra il Direttori Clinici ed i Responsabili delle Unità.
• Dal mese di ottobre un servizio notturno di medici in guardia attiva garantisce un più alto livello di assistenza, nel rispetto della normativa vigente ed a maggiore tutela legale.
• Nel corso dell' autunno gli operatori del Servizio delle attività espressive e di drammatizzazione hanno valutato come riorganizzare le loro attività
• L' Unità di Fase Avanzata che negli ultimi anni sembrava vivere un po' ai margini della intera Comunità,  è riuscita ad integrare meglio le proprie attività, anche grazie ad una maggiore volontà degli operatori delle altre due Unità.
• L' attività della Caffetteria interna è entrata nell' ambito delle attività occupazionali, come sede di borsa lavoro o tirocinio pre-lavorativo.
• Il Servizio della infermeria interna è stato riorganizzato sotto la guida dei Direttori Clinici delle due Unità e del medico internista che effettua l' ambulatorio settimanale. Questa riorganizzazione oltre che un miglioramento della qualità del Servizio, consente anche un maggiore controllo delle spese, in modo particolare di quelle relative ai farmaci neurolettici non mutuabili.
• Mi sembra motivo di grande soddisfazione il fatto che la Comunità a completamento della rete informatica di cui siamo dotati da circa un anno, abbia lavorato sotto la guida della Dott.ssa Gallo e della Dott.ssa   Mina  a dotarsi di una cartella clinica informatizzata.
• Al termine dell' anno abbiamo concluso il ciclo di Consulenze alla leadership condotto dal Dott. Mario Perini e quello di Psicodramma etero-centrato di sostegno all' Io professionale coordinato dalla Dott. Loredana Gallo. Entrambi hanno svolto negli ultimi anni un importante compito di sviluppo della professionalità degli operatori.
• Un problema particolare è rappresentato dall' uso delle autovetture della Comunità. Nel corso dell' anno il parco macchine è stato quasi completamente rinnovato. Tuttavia non si può fare a meno di segnalare come il loro stato sia sovente molto trascurato e in diverse occasioni alcuni operatori abbiano procurato danni di notevole entità economica.
• Nel corso dell' anno vi è stato un certo turn-over del personale che tuttavia si può considerare nell' ambito di un normale avvicendamento.

   Per quanto concerne l' attività di accreditamento della Comunità sono state avviate alcune significative iniziative:

• Abbiamo avviato una Convenzione per il Servizio Civile che entrerà in vigore dal 2006, data in cui terminerà il Servizio Civile Obbligatorio.
• La nostra istituzione partecipa al progetto Community of Communities avviato dall' Association of  Therapetic Community. Una piccola delegazione di residenti e operatori ha visitato altre comunità in Italia, ha ricevuto la visita di altre delegazioni e partecipiamo alla Conferenza di Londra per il progetto di qualità sulle Comunità Terapeutiche. Siamo dunque presenti e partecipi ad un progetto di accreditamento di eccellenza internazionale.
• Abbiamo infine mantenuto numerosi contatti con l' Assessorato alla Sanità della Regione Piemonte per le procedure di accreditamento regionale.

    Ma dobbiamo considerare come motivo di prestigio e di accreditamento, in modo particolare, l' attività culturale e di formazione che la nostra istituzione sta svolgendo.  

• Per quanto riguarda la formazione degli operatori della Comunità, oltre al normale lavoro formativo svolto dalle supervisioni, abbiamo promosso alcune giornate di studio: con il prof. Garcia Badaracco, nel mese di marzo, sulla gestione dei gruppi multifamiliari, con il dott. Massimo Rabboni nel mese di settembre sul tema della sessualità in Comunità, con il prof. Robert Hinshelwood nel mese di dicembre sul problema della gestione della Comunità per psicotici e quella per i disturbi di personalità.
• Numerosi nostri operatori hanno partecipato a convegni nazionali.
• Nove operatori fruiscono del permesso di studio di 120 ore annuali in quanto iscritti a Scuole di specializzazione in psicologia. La Direzione del personale ha pertanto ritenuto opportuno estendere un permesso che il contratto di lavoro riconosce soltanto a due operatori per Ente, purchè venga garantita la copertura del servizio.
• Per quanto riguarda la attività di formazione aperta all' esterno, abbiamo organizzato un Convegno sul tema della terapia multi-familiare con il prof. Garcia Badaracco. Ma è importante evidenziare come la nostra istituzione abbia avviato un Corso annuale per operatore di Comunità che si svolge in nove sessioni distribuite tra l' autunno 2003 e la primavera 2004. Il Corso di formazione ha ottenuto un discreto numero di iscrizioni, quasi trenta partecipanti e si tratta del primo corso in Italia che viene promosso per la formazione specifica nel nostro settore.
• Desidero infine segnalare come anche la Biblioteca del sito internet della Comunità stia sempre più assumendo un carattere di importante punto di riferimento per la cultura delle Comunità Terapeutiche. Per il 2004 abbiamo previsto di trasformarla in una Rivista on line  che avrà come titolo Terapia di Comunità.

    Tra le iniziative portate a termine nel corso dell' anno, occorre segnalare che nel mese di giugno la palazzina del Sert prossima all' ingresso della Comunità è stata ultimata ed il Servizio dell' Asl 8 si è potuto insediare. Nel mese di settembre si è svolta l' inaugurazione  ufficiale ed a distanza di mesi molti timori relativi alla convivenza tra le due istituzioni appaiono svaniti.

   Nel corso dell' anno i lavori edilizi di ammodernamento e di adeguamento alle normative vigenti sono proseguiti, grazie ad un importante contributo della Compagnia San Paolo, a quello della Soc. Soma proprietaria degli immobili ed all' impegno della stessa Associazione Il Porto.  Nell' edificio delle Scuderie è stata rinnovata la cucina e l' arredamento della sala. Nella Casa principale sono state rinnovate diverse sale del primo piano, sono state collocate delle nuove porte taglia-fuoco, adeguate le rampe per gli handicappati, adeguati i locali della amministrazione nel locale semi-cantinato, migliorata la sicurezza generale di tutta la casa.

  Il numero di presenze medio dei residenti nel corso dell' anno è stato nel complesso positivo.

(presenze 1998: 42,10 1999: 45,32 2000: 45,9 2001:43,3 2002:45,67 )

   Questo risultato che garantisce la sopravvivenza della vita della Comunità testimonia dunque un profondo impegno di tutti, in modo particolare della collega del Servizio per gli ingressi, nonostante che durante l' autunno vi sia stata una preoccupante flessione della domanda. 

    Per quanto riguarda la comunità dei residenti, è certamente innegabile che gli ospiti della comunità presentano problematiche psichiatriche sempre più gravi. In certi periodi dell' anno si avverte un grande senso della malattia dei nostri ospiti, una atmosfera generale di forte disinvestimento e svogliatezza. L' impegno degli operatori per contrastare il disfattismo che permea l' atmosfera della Comunità è dunque molto oneroso. Oltre a questo il comportamento di coppie assolutamente irrispettose della vita in comune, furti alla cucina, comportamenti auto-lesivi rendono molto impegnativo il lavoro.
    Due eventi luttuosi hanno mortificato la vita di tutta la Comunità. Nel mese di marzo Paolo C., un anziano residente che stava portando a termine con successo il suo programma da alcuni anni è deceduto a seguito di un intervento chirurgico. Ricordiamo la sua simpatia, il suo sorriso e la dignità con cui ha affrontato gli ultimi mesi di una grave ed improvvisa malattia. Alla fine di luglio, Eliana G. nella notte ha messo improvvisamente fine alla sua esistenza con un gesto inconsulto, chiusa in uno dei bagni della Casa Madre. Altri tentativi anti-conservativi per fortuna sono stati sventati grazie alla professionalità ed alla vigilanza degli operatori e dei residenti.  

Un inizio di accordo con l' Asl di Sulmona per una paziente che era stata in pratica abbandonata è motivo di soddisfazione non solo pere gli aspetti amministrativi, ma anche e soprattutto per quelli umanitari: si è trattato infatti di una vicenda che ha praticamente visto privata una forma psichiatrica piuttosto grave dall' assistenza del Servizio Sanitario Nazionale.
    Aumenti retributivi ai medici notturni ed agli operatori…revisione degli stipendi…
Spese per pazienti indigenti: 15.000 euro, per effetti personali…
   L' Asl 8 ha riconosciuto a decorrere dal gennaio 2004 un rinnovo della convenzione ed un aumento della retta della Comunità  che contribuisce a garantire il sostanziale pareggio di bilancio.

Il Bilancio

   In sintesi, il valore della produzione è stato di 2.591.981 euro mentre i costi della produzione sono stati di 2.478.051 euro. Il bilancio si è chiuso con un avanzo di esercizio di 24.048.

    Il Dott. Fulvio Conti, nostro revisore dei conti, preparerà dettagliata relazione da allegare al Bilancio, come richiesto dalle norme CEE per la stesura bilanci.

Obbiettivi prioritari per il 2004

    Nel corso del 2003 abbiamo ampiamente dibattuto all' interno del Consiglio Direttivo, con i colleghi del Gruppo Responsabili e con gli operatori l' opportunità di una riorganizzazione delle due Unità: cambiare da Unità per pazienti con problemi psichiatrici / Unità per pazienti in co-morbiltà ad Unità per pazienti con disturbo psicotico / Unità per pazienti con disturbo di personalità, entrambe con o senza uso di sostanze. L' opportunità di questo cambiamento che è stato anche esplorato in giornate di full staff meeting con il Prof. Robert Hinshelwood ( 1 dicembre 2003) ed il Prof. Cesare Maffei ( 1 febbraio 2004) potrebbe a mio avviso  aprire una nuova stagione di lavoro e di approfondimento.
   Personalmente ritengo che la nostra istituzione, dopo anni di messa a regime, di adeguamento alle normative vigenti, di investimenti economici e culturali possa qualificarsi come una Comunità di prestigio a livello nazionale.

Metello CORULLI
Presidente

Moncalieri, 4 aprile 2004